2023年12月20日，第12期财稅資評工作坊在沙河校區10号樓順利舉辦。bevictor伟德官网賴毅老師作為本次工作坊的主講嘉賓，進行了主題為“價格調整與醫院成本轉移行為：DIP支付背景下的研究”的學術報告。本次工作坊由bevictor伟德官网何韻文老師主持。

醫療服務價格調整如何影響醫生的診療行為是衛生經濟學中的重要話題。醫生在特殊經濟激勵下的行為選擇已被許多學者指出是推高醫療服務價格的重要因素。賴毅老師立足于中國醫療成本價格體系快速變革的現實背景，探究了醫保預付制下的價格調整與醫院成本轉移行為。與已有文獻關注不同類别醫療項目之間的成本轉移不同，賴毅老師創新性地探究了不同患者群體之間的成本轉移。

賴毅老師利用2018年底G市全市公立醫療機構取消耗材加成這一改革，根據改革前的耗占比衡量各醫院受到的政策沖擊強度并構建雙重差分模型，分别探究了價格調整對本地醫保患者和異地就醫患者醫療費用、診療行為以及患者負擔的影響。新支付制度下,醫院治療自費和異地就醫患者所獲得的收入由成本價格決定，而治療本地醫保患者獲得的醫保收入既定，與實際發生的醫療費用無關。因此取消耗材加成，對于來自自費和異地就醫患者的耗材收入産生了較大影響，理論上醫生有激勵減少這部分患者的耗材使用并誘導更多的患者進行手術。為了彌補自付與異地就醫患者的收入損失，醫院也會進一步誘導本地醫保患者進行手術。

研究發現，耗材加成取消導緻的價格調整顯著降低了異地就醫患者的檢查耗材費用和總費用，最終降低了異地就醫患者的經濟負擔。同時，成本價格調整并沒有顯著影響醫療服務質量。但是，通過對本地醫保患者的分析發現，醫保預付制度背景下，醫院通過誘導本地醫保患者參與手術，導緻從本地醫保患者處獲得的醫保收入提升，從而完成不同患者群體之間的成本轉移。賴老師進一步指出，這一過程中收入效應和替代效應均發揮了一定作用。分享的最後，賴老師就本研究的政策含義以及未來的研究方向與在座師生展開了讨論。

論文分享結束後，與談人張明昂老師分享了本次講座的學習心得和建議。首先，張老師建議進一步豐富文章的異質性分析部分。通過與賴毅老師的讨論，張老師指出個人的信息不對稱程度、醫院類型以及病種特點等層面的異質性分析可以成為研究後續的拓展方向。其次，張老師圍繞模型設定與變量選擇為本文提供了新的思路與建議。在分享過程中，楊龍見老師與邵磊老師關注到患者住院天數的下降，并通過讨論為該發現提供了一種可能的解釋。

賴毅老師本次的分享深入讨論了醫保預付制背景下的價格調整對醫生診療行為的影響。本研究的結論不僅具有重要的政策意義，更為我們理解醫療成本價格體系與醫保支付價格體系的交互影響提供了新的視角。

撰稿：張書嘉
初審：李小榮

審核：陳士平